心理科普 /Psychology
「出轨，为什么会上瘾？」看完这个真实案例，你就懂了
出轨，只有0次和无数次之分！
本文作者为心邻医疗心理治疗师杨雪岭。文章首发于腾讯医典，文中主角已化名。
当她走进心理咨询室，给我的第一印象就是：长得很漂亮。相信走在大街上，不仅男人会多看她几眼，连女人的注意力也会被她吸引。
如果不是听她亲口讲述，我会以为，这样的故事只会发生在影视剧或“知音体”文章中，而很难想象会发生在一个真实的人身上，而这个人就在我的眼前。
“我知道他很渣，但我离不开他”
赵丽雅（化名）今年28岁，从一所985院校毕业后，去了广州一家职业技术学校任教。她的老公是一名医生，家里有一个两岁的女儿。怎么看，这都是一个标准的和谐家庭。
小赵前来求助的原因，是和师兄持续了一年多的地下情，让她处于一种很痛苦的状态。
小赵和师兄在上学时就有接触。那时的师兄是学校的风云人物，还有女朋友，因此，尽管小赵爱慕师兄，但并没有实质性的关系。
毕业之后，两人暂时断了联系。可生完孩子后，一次偶然的机会，她又遇到了这位师兄。师兄也在广州工作，还是一家上市公司的高管。随后，两人建立了联系，关系迅速升温。
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和大多数偷情故事的发展一样，没过多久，她的“地下情”就被老公发现了。为了孩子，老公说，只要她和师兄断绝关系，就可以继续经营这个小家。
小赵口头上答应了，但实际上她依然保持着这种不正当的关系。而且，原本抱着“玩玩而已”心态的师兄，在发现她投入真感情之后，对她的态度变得越来越糟糕，不仅言语恶劣，还经常拳脚相向，一度把她打得伤痕累累，摆明态度就是想甩掉她。
更不可思议的是，小赵发现，她在师兄那里连“小三”都算不上，充其量只是个“小四”。因为那个男人除了她，还有另一个情人。
即便已经知道师兄“渣”到这个程度，可小赵仍然离不开他，每次被打骂后，都主动寻求和解。偶尔一两次，师兄也会主动联系她，她也是招之即来，心情非常愉悦。
正所谓“若要人不知，除非己莫为”，小赵老公又发现了两人的苟且关系，开始用恶毒的语言咒骂和侮辱她。她也自知理亏，不敢回应。而每次和师兄私会后，她都非常后悔，觉得对不起老公和孩子，内心十分痛苦。
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我问她：“你看中师兄什么呢？”
她说：“一开始是学生时代情感的延续，喜欢他的才华和能力。但现在，我也不知道，可能是性的吸引吧。”
小赵心里明白，师兄就是个人渣，知道自己应该和他一刀两断。但奇怪的是，她始终无法离开师兄。用她自己的话来说：“我是个贱到无以复加的女人。”
她自己也很困惑：“我到底是怎么了？”
离不开坏男人可能是一种“成瘾”
经过两次咨询，我基本判断，她是处于一种成瘾状态。
01
为什么说，这份“不伦之恋”是成瘾呢？
成瘾的概念很好理解，比如毒瘾、网瘾、烟瘾、酒瘾等，但做“小三”也会成瘾，可能超出了大多数人的想象。
从心理学角度讲，成瘾有一个“4C模型”：强迫 （compulsion）使用，尽管知道继续（continue）使用的不良后果，但无法控制（control）使用，并且有心理或生理上渴求（craving）。这4个条件，她都符合。
从生理学角度解释成瘾，就要提到多巴胺这种物质。它是一种“神经递质”，神经系统利用它，在神经细胞之间发送信息。多巴胺在让人愉悦的这个过程中，扮演着重要角色[1]。
人去做或不做一件事，是由社会规范、人性善恶等来指引的。这个说法是正确的，但并不是根本。追究到最深层次的原因，大脑一些区域的兴奋，才是人类行为的根本驱动力。当我们做成一件事的时候，神经系统会快速释放多巴胺，让人产生愉悦和陶醉的体验，就好比一种奖赏，促使我们更有动力去做这件事。
多巴胺产生于大脑的一个特定区域，叫作“奖赏回路”[2]。
多巴胺在合成后，主要通过“中脑腹侧被盖区”和“黑质纹状体”这两条通路“播散”出去，这是大脑实现自我“奖赏”的重要过程（如下图）。
形象地解释一下：当你非常口渴并喝下一口冷饮的时候，如果对你的大脑进行功能性核磁共振扫描，就能从扫描图上看到，“奖赏回路”开始兴奋。简单说，这一口冷饮，引起了“奖赏回路”的神经细胞活动。
多巴胺在进化过程中起着非常重要的作用，它会促使你去做一切有益于基因延续的事情。它释放得越多，你就越想去做那件事。
02
对于人类，有什么事情最容易让大脑释放多巴胺呢？
是的，你猜对了，就是性行为。
与师兄偷情时，多巴胺会快速释放，促使奖赏回路的神经细胞加速活动。随着这种刺激不断重复，会让这种感觉从“喜欢”变成“需要”，最后变成“依赖”。
这一过程中，大脑主要发生了如下变化[3]：
第 1 步：脱敏反应。多巴胺与多巴胺受体水平下降，导致成瘾者对快感的反应下降。比如对小赵来说，以前曾让她感到快乐的事情，比如做瑜伽、工作成绩、女儿的可爱、和老公的性生活等，现在都提不起兴趣。
第 2 步：敏化反应。重新编制的神经链接，使成瘾者的奖赏机制对某些成瘾物（也可能是人或行为）更加敏感，进而强化成瘾者对这些事物的依赖。比如，小赵对其他事情都提不起兴趣，只有跟师兄在一起，才能让她的多巴胺水平提高。
第 3 步：大脑前额叶功能退化。这个脑区的改变，会使成瘾者更冲动，自我控制和预知后果的能力减少。小赵和师兄偷情时很冲动，自控力极差，可过后又后悔。
总结来说，成瘾就是人们发现，某种物质（或行为）是他们所经历过的最爽的“奖励”。
03
性快感为何成了瘾？
有些人喝了一辈子酒，喝出了酒瘾，这个很容易理解。
但说起吸毒，有人不信邪，不相信“只要一沾毒，就一辈子离不开”，偏要去尝试，结果成了“瘾君子”。
表面看，这两种成瘾的差异很大，但科学家找到了其中的相同点。
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人体内有一种叫ΔFosB的蛋白质，是成瘾的总开关。我们姑且用“X蛋白”来指代它[4]。
X蛋白在进化上的功能，是驱使人类去不断索取和获得。它是人类对进食和交配放纵的根源，而“放纵机制”在原始社会是一种进化优势。
我们的祖先需要通过进食来增加体重，储存更多能量。
在交配季节，则需要抓住机会去繁衍。你不“放纵”，就被淘汰了。
可以说，生存和繁衍这两大任务，就是暴饮暴食和纵欲的根本原因。
虽然现在的环境变了，但大脑进化留下的机制没变，过度消费（食品或性）是原始大脑面临进化困境时留下来的自然反应。随着过度消费的增多，多巴胺触发X蛋白的积累，就会引发大脑的变化。
04
多少才算是过度？
所谓“过度消费”，并没有一个标准值。比如说，有的人一有机会就要喝上二两酒，但酒精成瘾的人毕竟只是少数。
但答案其实很简单：“只要导致X蛋白的积累和相应的大脑变化，就算是过度”。
显然，小赵的刺激量已经“过度”了，使得她的大脑产生了变化。
具体而言，可能有以下两个原因。
其一，我在咨询中了解到，小赵的家庭环境比较优越，父母本着“穷养儿，富养女”的原则把她养大，她想要什么都能得到。幼时缺乏“延迟满足”的经历，让她成年后的自控能力较弱。
其二，并不是所有事物都能带给我们相同的愉悦体验。尼古丁、大麻、海洛因、酒精等物质，以及赌博、沉迷网络等行为上瘾，各种情形使人上瘾的概率是不一样的。换句话说，不同物质对大脑的刺激程度不同。对于小赵来说，偷情所带来的性爱愉悦，刺激强度可能大于上述所有成瘾物质。当然，也不排除她的基因具有某些独特性。
“出轨成瘾”还有救吗？
从生理上来说，成瘾是长期暴露在高度“成瘾刺激源”后出现的情形。成瘾刺激源大都有两个特征：
1.接触后会增加再去进行类似行为的可能性，即正向增强性；
2.主观上认为此物质或行为令人愉悦，会想要再次去做，即内在奖励。
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首先，小赵要避开成瘾刺激源，也是避开师兄及一切有关他的信息。
其次，弱化已经敏化的成瘾通路，恢复正常的“奖赏回路”灵敏度，并加强自我控制的训练。从实际生活出发，就是恢复她对其他事物的兴趣，比如运动、购物、看着孩子健康成长、和朋友聚会等，要从这些“正常”活动中重新感受到愉悦。这一过程在开始时非常艰难，但一定要有计划地去执行。心理咨询师会帮助她慢慢改变。
此外，一些药物能抑制大脑中控制情绪的神经细胞，让一些事情不再带来快感。戒毒就是这个道理。但对于小赵的情况，药物治疗还有很多争议和不确定性，临床上一般不会使用。
参考文献：
[1]Chen, W., Nong, Z., Li, Y., Huang, J., Chen, C., & Huang, L. (2017). Role of dopamine signaling in drug addiction. Current Topics in Medicinal Chemistry, 17(21), 2440-2455.
[2]Wise, R A, & Rompre, P P. Brain dopamine and reward. (1989). Annual Review of Psychology, 40(1), 191-225.
[3]Hyman, S. E., Malenka, R. C., & Nestler, E. J. (2006). Neural mechanisms of addiction: the role of reward-related learning and memory. Annual Review of Neuroscience, 29(1), 565-598.
[4]Eric J Nestler. (2005). The neurobiology of cocaine addiction. Sci Pract Perspect, 3(1), 4-10.
