上周的一则新闻报道，让人唏嘘几声。  

4 月 27 日，湖南长沙，一位37 岁的海归女博士带着5个月大的女儿跳楼轻生，疑因产后抑郁。（来自潇湘晨报报道）

博士妈妈原本有一个幸福的四口之家，丈夫也是博士，两人育有一个7岁的孩子，新生命也刚刚来到世上。「产后抑郁」再次通过毁掉一个幸福家庭的方式回到大众的视野中。

父母会认为，孩子比自己的生命还重要，为什么博士妈妈会带着才5个月大的孩子一起自杀？

对于正常人来说，她的行为是无法理解的。由于受抑郁情绪的影响 , 博士妈妈的自我控制能力和认知行为发生严重障碍,对周围、对自我 、对未来皆产生负性的歪曲认识,认为杀死亲人是为了拯救亲人 ,为亲人解脱痛苦。

所以，她会认为，「杀死孩子是为她好」。当带着女儿一起跳楼时，她脑中的念头可能是：
「我死了，她没人照顾，很可怜，所以我要带着她一起死。」
「因为我痛苦，只有死亡才能解脱，我痛苦，她也一定痛苦，我要带她一起解脱。」

这是产后抑郁患者的自杀方式之一，在医学上叫做「扩大性自杀」、「怜悯杀亲」、「慈悲性杀人」、「家族性自杀」等，是一种非常惨烈的自杀方式。所以，产后抑郁是一个可能吞噬产后妈妈及其幸福家庭的恶魔。

然而，因产后抑郁而自杀的新闻屡见不鲜。

2017 年 9 月，江北一名疑似患有产后抑郁的 30 岁妈妈抱着不到百天的孩子，从 17 楼坠落身亡。（来自重庆晨报报道）

去年 7 月，济南一名疑似患有产后抑郁的 28 岁的年轻母亲从 12 层的家中坠楼，当场身亡，而她的孩子才刚刚两个月大。（来自齐鲁晚报报道）

还是去年 7 月，宁波也有一名疑似患有产后抑郁的 90 后二胎妈妈从 11 楼一跃而下。（中国宁波网）

曾饱受产后抑郁，或正在经受产后抑郁折磨的妈妈，也比比皆是。

霍思燕在《妈妈是超人》节目里说，她产后有一段时间情绪不稳，甚至会崩溃大哭。
曾获得 05 年超女第 7 名的叶一茜也曾在电视节目中讲述自己产后抑郁的经历。

好莱坞女星格温妮·帕特洛，在生完第二个孩子后，也曾患产后抑郁。她在一次颁奖典礼上披露了自己当时的内心体验：「我就像一具僵尸……我不能够和孩子建立情感联系……我想这意味着我是一个糟糕的母亲和一个差劲的人……我就是个失败者」。

在妻女身亡后，博士妈妈的丈夫李强悲痛欲绝，在走廊上来回哭嚎：
「我什么都不要，我要你回来」「把我女儿留下吧」
据他们的家人说，“她之前有一点症状「抑郁症」，但是没想到这么严重”。如果她的丈夫李强早一点知道产后抑郁的危害，或许悲剧就不会发生。

产后抑郁症（postpartum depression, PPD）是产褥期出现的一种持续情绪低落的精神障碍，常表现为悲伤、抑郁、无意义感、无价值感、对未来无希望甚至有自杀自残倾向。

图片来源：pixabay

01丨产后抑郁，一个被忽视的恶魔

对产妇的危害

记忆力减退，影响生活和工作。有研究发现，在记忆测试中患有产后抑郁的女性比正常女性得分更低，短期记忆减退程度更明显。

而更严重的是，产后抑郁妈妈有自杀倾向。来自美国的产后抑郁筛查数据显示：628 名产后抑郁女性中有 21%的女性表示出现过有伤害自己的想法。目前大量研究表明，自我伤害的想法是一个预测自杀的重要因素。

对孩子的危害

首先，产后抑郁对母乳喂养、母乳的产生和成分均有影响（而母乳是宝宝最佳营养来源）。

• 日本的一项研究表明，产后抑郁会导致母乳喂养次数减少；
• Demirgoren 等人在 2017 年首次研究了母乳中钠含量与产后抑郁症状的联系，结果显示患有产后抑郁的女性母乳中钠含量和钠钾比率显著高于正常女性。其中有接近 1/3 的母亲母乳中含有高水平的钠，这表明大约 1/3 的新生儿被含有高浓度钠的母乳喂养。而血钠浓度 >150mmol/L 的母乳对新生儿来说是一种潜在的致命危险。

其次，妈妈产后抑郁，将会对宝宝的生长发育产生广泛的负面影响。

• 大量证据表明，产后母亲的心理状况问题会增加儿童认知功能障碍、语言障碍、行为问题的风险；
• 婴儿期是身心发育的关键时期，尤其是对于小于6个月的婴儿而言，他们更需要母亲充满爱心的目光、温柔的拥抱、轻柔的抚摸等非语言的沟通，而产后抑郁的妈妈常常情感低落而不能给予相应的非语言及语言沟通，进而影响婴儿的智力及语言发育；
• Kawai 等人在 2017 年发现，妈妈产后抑郁会增加小孩出现非语言发育迟缓的风险，而非语言沟通能力的延迟会影响小孩后期的语言能力发育。

第三，妈妈产后抑郁，也有可能导致宝宝发育不足，甚至会危及宝宝的生命安全。

• Rahman等人在 2016 年研究发现，母亲患产后抑郁会导致母乳喂养时间缩短甚至终止母乳喂养，并且指出母亲的产后抑郁与婴儿营养不足有关;
• 南非的一项纵向研究对患有产后抑郁母亲的孩子追踪到 10 岁，发现产后抑郁与儿童的体格发育有关，患有产后抑郁母亲的孩子体格较为瘦弱;
• 最可怕的是产后抑郁患者可能会产生杀婴的想法(如37岁博士妈妈的慈悲性杀人）。

对配偶的危害

产妇患有产后抑郁可能会导致其配偶出现抑郁情绪，甚至出现婚姻问题。

• 一项 Meta分析显示，我国产妇配偶产后抑郁的发生率较高，尤其是产后 0～5、6 周内，超过瑞典、德国、葡萄牙等发达国家，而产妇产后抑郁的发生与其配偶产后抑郁的发生之间还存在正相关关系。

02丨可能导致产后抑郁的影响因素

心理因素

妊娠和分娩是每一位准妈妈的必经过程，在这期间要完成角色的转化，心理也会经历一系列的转变。采用易感性人格类型量表（VPSQ）的研究发现，焦虑性、敏感性、胆怯性、强迫性、不稳定性人格特点对产后抑郁有显著影响。
「易感性人格类型量表（vulner-able personality style questionnaire, VPSQ）,是一个针对产后抑郁易感人格的特异性量表」
一个女性如果对怀孕缺乏心理、社会物质等准备，缺乏分娩知识的了解，且不能很快适应母亲的角色，则更有可能患上产后抑郁。例如意外怀孕的女性。

生理因素

妈妈们体内的雌激素、孕激素水平在产前、产后发生了大幅度的变化，而这些激素可以对情绪带来明显的影响。
怀孕会引起女性尿道在解剖及生理上的变化，比如增大的子宫压迫膀，发生尿潴留、妊娠期泌尿道感染等都和产后抑郁有密切关系。

社会因素

低收入、无业、社会地位低等，均与产后抑郁有关，较低社会地位的妈妈产后抑郁的风险更高；
有良好的婆媳关系的二胎妈妈更少发生产后抑郁；
新生儿的性别也成为影响产后抑郁的重要因素。随着两胎的放开，很多家庭往往不像以前一样重男轻女，而是更多的想要一男一女。

产科因素

妊娠期合并症与产后抑郁显著相关（如慢性肺疾病、高血压、消化道溃疡、慢性肾病、肝硬化、妊娠期高血压、心脏病、哮喘、癫痫、早产等）。有妊娠期合并症的妈妈不仅要承受疾病对身体的影响，同时还要担忧疾病对胎儿健康的影响，甚至担心疾病会有遗传倾向，这一系列的心理变化促进产后抑郁的发生。

分娩时剧烈的疼痛也是产后抑郁的危险因素。

分娩后还会带来盆底功能失调的问题，其主要表现为尿失禁、便秘、盆腔疼痛、盆腔脏器脱垂、性功能障碍和反复的泌尿系感染等。Swenson 在 2018 年对 294 名产后复查的女性进行调查，结果显示产后患有尿失禁、盆腔疼痛的女性有较高的患上产后抑郁的风险。

产后抑郁发病率为10%~15%，通常在产后6周内起病，而这个时间也是产后康复的关键时间。产后抑郁起病非常隐匿，而病情发展到轻-中度的时候，往往会因为病耻感、家人的忽视而被迫取消求医，病情继续加重，最后产生自伤、自杀行为。

因此，防范未然，早期发现，及时干预是非常重要的！

03丨产后抑郁的干预及治疗

如果产妇之前曾发生过产后抑郁，那再次发生的可能性较高；如果产妇之前未怀孕，但曾发生过抑郁，则罹患产后抑郁的风险也较高；如果产妇曾发生产后抑郁并通过药物得到了缓解，那么下一次怀孕再发病的概率为30%左右。
当然，产后抑郁分轻、中、重度。幸运的是，有一部分轻度的产后抑郁妈妈，将会在3-6个月内自行恢复。不幸的是，大部分的产后抑郁妈妈如果未经治疗，将会非常难受、痛苦，且将持续1-2年，甚至更长时间。她们需要心理干预、药物治疗和（或）物理治疗，否则症状会反复发作和加重。

心理干预

产前干预
产前定期产检，检测胎儿各项指标是否正常，并了解有无相关的疾病家族史，如若发现异常，及时进行处理。同时，要注意观察孕妇的情绪变化，对其进行正确的心理疏导，减轻其心理负担，提高社会支持，以最大限度的减少产后抑郁症的相关诱发因素。

产时干预
选择以家庭为中心的产科优质护理服务，争取陪伴分娩、无痛分娩等护理，在产时给予妈妈持续的心理支持，增强妈妈分娩的信心，有利于增加母体和胎儿的供氧，保障母婴的安全。
产后干预
产后观察妈妈心理及情绪波动方面的变化，及时发现问题，并对其进行心理疏导。努力学习育儿科普，提高育儿水平，进而降低产妇抑郁情绪的发生率，促进母婴健康及家庭和谐。


如果产后抑郁的症状持续超过2周，应立即提高警惕，必要时寻求专业的心理咨询师帮助，或者前往心理专科看诊。

药物治疗

药物治疗主要针对的是中度或重度的产后抑郁患者。
目前，国际上针对产后抑郁症药物治疗推荐选择性 5-HT 再摄取抑制剂（SSRIs）。SSRIs 是产后抑郁症的一线治疗药物，代表药物有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰。服用药物要遵医嘱、严格掌握药物剂量，因为哺乳期妇女应用抗抑郁药物进行治疗时，更需要关注药物在体内的吸收、分布与代谢等情况，关注药物是否对婴儿产生影响。

物理治疗

物理治疗可以使用脑电治疗或者是经颅磁刺激治疗。脑电治疗通过仪器改变微电的频率，从而刺激神经细胞达到修复；经颅磁刺激，可以通过电流改变脑部周围的磁场，从而修复大脑功能来治疗产后抑郁。
不同的治疗方法各具优缺点，在实际治疗过程中，会根据患者的实际情况选择使用或者联合运用。

04丨当妻子或家人患产后抑郁时，我能为她做什么？

产后抑郁如果能够防范未然、及时发现，就有机会早日康复。但是，对产后抑郁的认知水平和病耻感将直接影响产后妈妈和家人选择治疗的意愿。
当产后妈妈正处在一种情绪低落的状态下，判断力下降，对自己的情绪没有清晰的认识，犹豫不决，很难做出一个准确的决定。这时候丈夫或其家人必须全面、客观地判断妈妈的情绪状态。

不要

•  认为心理素质差、「矫情」和懒惰的女人才会得产后抑郁；
•  认为产后抑郁很快就能自己康复，因为中度和严重的产后抑郁需要心理和药物治疗；
• 认为产后抑郁是一个母亲不负责的表现或借口。

需要

• 除了为新生命的降临而感到欢喜，也要多与产妇聊天，关注其心身健康；
• 不只把产妇当成「行走的奶瓶」，而是多给予陪伴、关怀、支持和理解；
• 对产妇产后的心理和生理变化敏感，需要时及时带其就医或寻找心理咨询。

产后抑郁的危害不容忽视，丈夫不仅要在孕期关爱妻子，产后更需要多关心妻子，如果发现妻子有抑郁倾向，要留心她的情绪和行为变化，防微杜渐，及时干预，帮助妻子，必要时寻求心理专科医生的帮助，以免贻误病情，甚至出现慈悲性杀人这样惨烈的后果。 

指导老师：陈述

免责声明：本文相关数据、证据更新于2020年5月7日。文章仅限于提供心理健康科普信息，不能代替任何个人的心理健康诊断和治疗。个人心身健康问题请及时寻找心理科医生的帮助。如您对本科普有任何建议，请给我们留言。


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