岁末年初，宴请、聚餐的机会增多，难得有机会敞开肚皮吃，暴饮暴食成了许多人的「节日综合症」。

 

（图片源于pixabay） 

一段时间的放飞自我后，也常常伴随着身体的各种不良反应：肠胃不适，腹泻或便秘，甚至引起更严重的胃肠道疾病。

 

暴饮暴食作为节假日常见的饮食紊乱，尽管表面看起来无伤大雅，但这种「嘴瘾」却容易发展成暴食症，是摄食障碍中典型的一种。

 

 

1

暴食症是怎么「炼成的」？

 

暴食症的特点是反复发作的暴饮暴食，被定义为在一段时间内(大约2小时)的饮食比大多数人在相似情况下吃量大，并且对进食失去控制感，就像上瘾了一样。

 

此外，暴食症患者对体型并不是特别在意，不会出现类似神经性贪食症的补偿行为，比如自发性催吐或过度使用利尿剂和泻药）。因此，暴食症患者通常会存在肥胖的问题。

 

（图片源于pixabay）

 

被诊断为暴食症，需要符合以下的标准：

 

1.反复发作的暴食，每次暴食发作同时具有以下两个特征：

（1）多吃：在一个不连续时间段内进食了肯定比大多数人在相似时间段内、相似场合下能进食的食物量多得多的食物，即「大胃王」；

（2）无自控：发作时对进食缺乏控制感，即「根本停不下来」。

2.暴食发作时具备以下3项或以上的表现：

（1）进食速度比正常快得多；

（2）持续进食直到感觉饱胀不舒服时才停止；

（3）在身体并没感到饥饿时进食大量食物；

（4）因对进食量感到尴尬而单独进食；

（5）过度进食后对自己产生厌恶感、抑郁或罪恶感。

 

3.对暴食存在显著的痛苦。

 

4.暴食至少平均每周发生2次、持续3个月。

 

5.暴食并不伴有反复采用不恰当的补偿行为（比如催吐），并且不会单独出现在神经性厌食或贪食症中。

 

暴食症患者常常出现肥胖、代谢综合征、心血管疾病等并发症，也常常和其他精神心理疾病存在共病现象，比如抑郁、焦虑障碍。

（图片源于pixabay）

 

 

2

暴食症背后的秘密

 

近几年的研究发现, 影响暴食症的因素多种多样, 主要包括应激、人格特质、社会文化以及家庭因素。

 

（1）应激因素

研究表明，压力或应激是暴食症发作的风险因素。有研究者让暴食症患者在社会应激或者身体应激条件下进行进食，发现他们的进食量比对照组更多。当个体对负性情绪的耐受水平较低时,则更有可能用暴饮暴食的方式来应对。

 

（2）人格特质

暴食症的一个显著特征是在进食过程中失去控制感。在暴食的发作和维持中, 冲动性人格特质是一个非常重要的因素。

 

一般认为, 冲动性人格特质由两部分组成,一是奖赏敏感性,即感知到奖赏刺激的敏感度;另一部分是自发冲动行为, 行动不计后果, 抑制控制能力差。当个体具有较高的奖赏敏感性和较多的冲动行为，则暴食行为更容易出现。

（图片源于pixabay）

 

（3）社会文化因素

随着经济的迅速发展和大众媒体对美食的宣传报道，食物的丰富性和可得性大大增加，这也是暴饮暴食行为更为常见的大背景。

 

此外，人际关系也是影响暴食症的因素。缺乏社交能力的个体在人际交往中容易产生挫折, 导致自尊下降, 进而用暴食行为来缓解人际交往中产生的负性情绪。

 

（4）家庭环境

在家庭环境中, 父母的喂养方式也会影响子女的进食问题。当子女表现出正确的行为时,父母会用食物给予子女奖励,相反则用剥夺食物作为错误行为的惩罚, 这就是所谓的工具性喂养(instrumental feeding)。

 

（图片源于电影《千与千寻》）

父母长期采用工具性喂养方式,会使子女形成「进食可以作为一种处理问题的方式」的观念。当遇到实际问题产生负面情绪时,子女就很可能采用同样的方式来应对问题。

 

除了父母的喂养方式外, 父母的进食行为也会对子女产生影响。一项在青少年群体中的研究显示, 女孩的暴食行为与父亲的暴食行为显著相关。

 

父母对子女进食行为的影响是双重的。当父母采用不恰当的喂养方式或自身具有进食问题时, 子女往往也会表现出较多的进食问题。而父母监督子女的进食, 为其提供正确的处理问题的方式, 则有助于处理应对子女消极情绪。

 

 

3

怎么摆脱暴食症的控制？

 

暴饮暴食行为常被忽视，治疗通常关注于肥胖及其并发症，而不是解决核心的暴食背后的精神病理性问题。

 

（图片源于pixabay）

 

心理治疗被认为是暴食症治疗的第一步，特别是对于轻度暴食症且不伴有其他精神心理共病确诊时。

 

常见的心理治疗方式如下：

 

（1）行为疗法：例如在治疗师的帮助下完成如限制进食量等作业，比如注意力转移、暴露疗法等，小步渐进帮助患者逐步学会在行为上控制体重；同时，引导患者建立正确的适应行为，并用这些正确行为去替代暴食行为

 

（2）认知疗法：主要改变患者对进食的错误认知，帮助患者正确认识自己、积极悦纳自我

 

（3）人际心理疗法：帮助患者学会把情绪与人际交往相联系，通过调整与改善人际关系来缓解抑郁情绪、改善患者的社会适应不良。

 

（图片源于pixabay）

 

此外，当暴食症达到中重度，出现代谢综合征等并发症或出现如抑郁精神病理症状时，可考虑结合药物进行对症治疗。

 

 

参考资料：

[1] 吕振勇,郑盼盼,Todd Jackson.暴食症的影响因素及其机制[J].心理科学进展,2016,24(01):55-65.

[2] American PsychiatricAssociation. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 5thedition. Arlington (VA): American Psychiatric Publishing; 2013.p. 2013.

[3] 兰迪•E.麦凯布(Randi E.McCabe)/特勒西•L.麦克法兰(TraciL.McFarlane)/马里恩•P.奥姆斯特德(MarionP.Olmsted).暴食症康复指南(TheOvercoming Bulimia Nervosa Workbook). 重庆大学出版社