4000万人！

 

酒精依赖早就不罕见了。作为一名精神科医生，我非常熟悉酒精依赖症病人的症状：

 

手抖、心慌、出汗，甚至产生幻觉、引发癫痫或精神分裂等戒断症状，一天不喝酒，就会出现。他们特别害怕。喝酒成了他们每天起床后的第一件大事。

 

他们喜欢喝得酩酊大醉，醒来后又非常痛苦。

 

早在2018年，WHO发布报告指出，全球每年约300万人死于饮酒，比艾滋病、暴力和交通事故致死人数加起来都要多。

 

（图片源于pixabay）

 

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酒精依赖，比你想象中的普遍

 

酒精依赖是由于饮酒所致的对酒精渴求的一种心理状态，表现为强迫性饮酒体验和停饮后的戒断症状，以固定的饮酒方式、特征性寻求饮酒行为、酒精耐受性增加、戒断症状、为避免戒断症状而饮酒、渴求、多次戒酒失败为临床特征。

 

据世界卫生组织2018年报告显示，全球约23700万男性及4600万女性患有酒精依赖。中国人均饮酒量为7.14升，成年人中重度饮酒比率为22.6%；北美为25.7%，西欧为30.5%，澳大利亚为34.4%。

 

有调查数据显示，我国酒精依赖患病率已从20世纪80年代的0.02%快速飙升到21世纪初的9.0%。

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酒精依赖的诊断有标准，你被戳中了几条？

 

根据《国际疾病分类》第十版（ICD-10），酒精依赖的诊断通常需要在过去1年某些时间内体验或表现出下列至少3项：

 

• 对饮酒的强烈渴望或冲动感；
• 对饮酒行为的开始、结束及剂量难以控制；
• 当饮酒被终止或减少时出现生理性戒断状态；
• 因饮酒行动而逐渐忽视其他快乐或兴趣，在获取、使用酒精或其他作用恢复过来所花费的时间逐渐增加；
• 耐受的依据是使用较高剂量的酒才能获得过去较低剂量的效应；
• 固执地饮酒而不考虑明显的危害性后果。

 

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酒精依赖的锅谁来背？

 

「酒鬼」的养成非一方之「锅」。学界几十年的研究成果表明酒精依赖是由生物学、心理及社会因素共同作用造成的。

 

（1）生物学因素

多巴胺的释放可产生犒赏效应，如生物进化过程中为了生存繁衍，与本能活动相关行为（饮食、性、哺乳等）会增加。酒精刺激多巴胺快速大量释放，给使用者带来的犒赏效应比自然犒赏更强烈，但是这种以篡夺犒赏神经通路为代价换来的一时欢愉有多强，反噬后果就有多严重（失控感、剂量耐受、戒断反应等）。

 

此外，遗传学研究表明，酒精依赖与多基因、酶、分子通路以及基因表达相关。

 

（2）心理因素

严重的心理压力及不良应激事件易诱发心理不健全者对酒精成瘾。与人格因素也有关，研究表明酒精依赖患者大多敏感多疑、固执自卑、缺乏人际沟通技巧、自我为中心、较低的责任心和较高的神经质水平。

 

（3）社会文化因素

中国有独特的酒文化，经济化、多元化的快节奏生活与酒精依赖的形成相关，同时也受到社会媒体舆论的影响和引导。

 

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酒不止是穿肠的毒药

 

酒精依赖不止伤身，而且伤「心」，甚至影响家庭和睦及社会治安。尽管喝酒有害健康大家多少有耳闻，但为了警醒大众朋友，我们还是有必要再强调一下其危害性。

 

（1）躯体危害

酒精是中枢神经系统抑制剂，酒精中毒可导致广泛又严重的中枢神经系统损害，比如癫痫、小脑病变、共济失调，长期酗酒可导致痴呆等疾病。饮酒与超过60种疾病有关联，比消化系统疾病、心血管疾病、新生儿出生缺陷等。

 

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（2）心理和社会危害

酒精依赖会导致人格改变，性情孤僻或易焦虑暴躁，人际关系敏感，影响良好交友、家庭和睦，降低生活质量。有研究表明，24%-35%的自杀者血液酒精水平阳性。

 

酒精依赖也与高离婚率、暴力犯罪、交通事故等社会问题密切相关，导致相应的社会成本增加，严重影响个人工作、生活、家庭及社会秩序。

 

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及时矫治，为时未晚

 

目前酒精依赖的治疗有药物治疗、心理治疗、综合治疗等方式。

 

（1）药物治疗

药物治疗是对酒精依赖患者进行康复治疗的组成部分之一，可有效缓解戒断症状，改善并发症。苯二氮卓类用于急性治疗期，帮助患者度过脱瘾症状时期；奥沙西泮可有效改善患者临床症状，减轻焦虑情绪，减少并发症的发生。

 

酒精增敏药（如戒酒硫），提高血液中乙醛的浓度让患者感受到不舒服以达到戒酒目的。抗酒渴求药（如阿坎酸、托吡酯等）影响多巴胺神经通路以降低酒精引起的奖赏效应，改善酒精依赖症状。

 

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（2）心理治疗

心理治疗能使酒精依赖患者增强戒酒动机，树立积极向上的生活态度，提高患者对酒精的自控能力。适时的心理治疗有利于打破患者酗酒-戒酒-复饮-酗酒的循环。

 

简短干预、动机强化治疗、认知行为治疗、团体心理治疗及家庭治疗是常用的心理治疗方法。通过识别和改善患者的不合理认知，挖掘个人资源和家庭资源，提高患者自我效能感和幸福感，激发其改变的勇气和信心，从而降低复饮率，改善远期预后。

 

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（3）综合治疗

多管齐下，综合运用一系列的干预和疗法可以达到1+1>2的治疗效果，帮助患者增强积极的自我认同感，增强戒酒信心，提升问题处理能力，达到良好的戒酒效果。

 

一朝沾上酒，终生为酒徒，有点言过其实，但是对于酒精依赖的人来说，没有专科医生的帮助，戒酒就是一场不会停止的战争，直到死亡。

 

不喝酒，不劝酒，从我做起，从这个春节假期开始。

 

 

参考文献：

[1] 时萍,时露,周建华.酒精依赖的研究进展[J]. 中国药物依赖性杂志,2015,24(4):254-256.

[2] 崔佳彬,那龙,孙宁,等.酒精依赖综合征及戒酒措施[J]. 中国医学前沿杂志（电子版）,2019,11(6):19-22.

[3] 易博纲,黄紫薇,张辉.酒精依赖的心理干预策略[J]. 中国医药导报,2019,16(6):28-30.

[4] Kotov R, Gamez W, Schmidt F, et al. Linking"big" personality traits to anxiety, depressive, and substance usedisorders: A meta-analysis[J]. Psychol Bull, 2010, 136(5):768-821.

[5] 朱月永.别小看酒精依赖症[J]. 肝博士,2018:20-21.

[6] 马厚辉,任钟坚,刘雪英.酒精依赖及心理干预研究进展[J]. 内科,2017,12(3):352-354.