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地狱天堂皆人间

 

如果说抑郁症是凛冽的寒风、刺骨的冰霜，那「躁郁症」便是冰火两重天：一会沉入冰河，一会跃入烈焰。

 

（图片源于北大六院精神卫生系列科普动画）

 

这些年来，一些名人因不敌抑郁症折磨，选择结束生命。也因为这些陨落生命，人们开始关注抑郁症。

 

虽「罗马非一日建成」，人们对抑郁症的不解与偏见并未完全消除，但仍在不断地科普下有了更多的认识。

 

相比之下，与抑郁症十分相似，却更严重、更复杂的另一种疾病——躁郁症，却更容易被忽视、也更容易被误诊、漏诊。

 

“地狱天堂皆人间”这一描述，恰如其分的反映了「躁郁症」患者的主观体验。

 

那么，所谓的「躁郁症」究竟是怎么回事呢？

 

 

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躁郁症

「心情犹如过山车」

 

老百姓口中神秘的「躁郁症」在医学上被称为「双相情感障碍」。

 

和抑郁障碍一样，双相情感障碍也被ICD11这一精神障碍诊断体系划分在「心境障碍」这一大类之下。

 

通俗点说，都是情绪出了问题的疾病。

 

北京大学第六医院公事部及国家精神卫生项目办公室联合出品了关于双相情感障碍的科普动画，向大众讲述双相情感障碍的疾病特点。

（视频源于北大六院精神卫生系列科普第二集：双相情感障碍）

 

双相情感障碍是一种既有躁狂或轻躁狂发作，又有抑郁发作的一类心境障碍。在我国，双相情感障碍的终身患病率为1%左右。

 

在抑郁发作期的患者，可以出现抑郁症的种种表现：比如情绪低落、兴趣减退、思维迟缓等等...

 

而在轻躁狂或躁狂发作期，患者的情绪和行为又会到达「与抑郁发作相反」的另一个极端。

 

症状轻者，也称轻躁狂发作。患者感觉轻松愉快，头脑变快，灵感频现，言语增多，喜爱社交，自信阳光，兴趣广泛，浑身充满力量。这种表现需要持续至少4天，才会被诊断轻躁狂。

 

轻躁狂对个体功能的影响，相对小些，有时不容易识别出来。一些患者甚至会享受这种兴奋和积极的情绪，希望能一直持续这种状态。

 

然而，这种感觉良好的状态，很难如愿保持。如果没有及时调整和干预，情况就可能变得非常糟糕——躁狂发作。

 

（图片源于Pixabay）

 

在躁狂发作期，患者的情绪高涨，或显得易激惹，为一点小事就大发雷霆。往往自我感觉良好，言辞夸大，认为能力非凡；讲起话来滔滔不绝，难以打断，严重者语无伦次。

 

睡眠减少，只睡两三小时也觉得精力充沛，活动却异常的增多，有许多「梦想」与计划要去实现。但因为患者的注意力极易转移，虽不停做事，基本都是虎头蛇尾。

 

另外，患者做事冲动，容易不计后果，比如大笔挥霍钱财，或置自己于危险中。严重的患者，还可能出现妄想、幻觉等精神病性症状。

 

不难想象，在躁狂发作时，人的思考和判断力受损。工作、生活、人际关系也会明显受到损害。而上述这种状态，需要持续1周及以上，才会诊断为躁狂发作。

 

这并不是说，正常情绪应该「毫无波澜」。如心跳一般，人的情绪并非钢丝般的直线。顺心如意时，人们感到轻松愉快，心情如鸟儿飞过晴空；遇到糟心事时，则感到低落沉重，心情如灰色暗淡的阴天。这种情绪上的波动与发生事情的程度是相匹配的，属于正常波动。

 

然而，双相障碍患者的情绪却犹如坐过山车：波动大、不稳定。时而冲上云霄，体验“巅峰时刻”，时而跌入谷底，感受“至暗时刻”。

 

（图片源于Pixabay）

 

 

3

病情复杂

专科医生助力规范治疗

 

鉴于双相障碍是「抑郁+躁狂/轻躁狂」交替发作的疾病。一些时间会呈现出抑郁症的表现，容易被误诊为抑郁症。也可能躁狂发作时误以为病情康复了，易被漏诊。

 

一系列研究显示,约70%的双相障碍患者从首次发病就诊，到获得正确诊断之间的延迟长达8-10年左右。

 

但事实上，抑郁症与双相情感障碍是有所区别的。

 

1. 症状有别

 

抑郁症的主要发病特点是显著而持久的心境低落；而双相障碍的特点则主要体现在情绪波动大、两极化。

 

双相障碍患者在经历过抑郁发作之后的一段时间，有可能循环到躁狂发作状态。此时患者可能感到轻松愉快，兴趣、活动增多，整个人显得「生机勃勃」，以为自己的病已经好了。

 

事实上，若抑郁症患者在出现这种「自我感觉良好」的时候，需要警惕存在双相障碍的风险。

 

照护者可以根据患者的这种愉快体验或行为计划与实际情况是否匹配来进行初步判断。一旦发现双相障碍的「小火苗」，及时求医是最佳的选择。

（图片源于Pixabay）

 

2. 病程有别

与单相抑郁相比，双相障碍中的抑郁发作起病较急，病程较短，反复发作较频繁。若发现患者抑郁发作有以上特点，则要警惕双相障碍的可能。

 

同时，研究发现躁狂多于春夏交际发作，而抑郁多于秋冬季节发作。

 

3. 治疗方式有别

精神科医生会根据患者的具体情况，开具相应的处方。与抑郁症不同，双相情感障碍的药物主要是心境稳定剂。

 

这些药物可以把情绪波动，维持在相对正常的范围。

 

此外，抑郁症患者在心理治疗过程中主要需要识别与干预「负性自动化思维」，而双相障碍患者则还要强调监控管理自己的情绪，提高应对情绪波动的技能。

（图片源于Pixabay）

 

双相情感障碍，给患者带来莫大的痛苦。但值得庆幸的是，经过规范的治疗，这个疾病是可以得到控制的。

 

但注意！坚持服药对康复非常关键。停药减药务必要咨询医生的意见。过早停药会使复发风险增高，而频繁多次地发作，可能导致治疗效果越来越不理想，给患者带来更严重的影响。

 

双相障碍是一种疾病，不是个人的错误。尽早寻求专科医生的帮助，了解病情，规范治疗，才能早日找到生命的平衡点。