疾病带给我们的不适有多种，如心悸、多汗、口干、眩晕、震颤、肌肉紧张感、头痛、疲劳感等等。

我们也可能因为身体不适而就诊。经过详细的检查之后，医生可能告诉我们：你的身体很健康，身体没有问题。

 可是，躯体的不适感让我们备受煎熬。

 

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在辗转求医后，医生还是给了同样的答案：你的身体很健康！为什么健康的身体出现了不适症状却检查不出来？难道这种情况是不治之症，还是现代医学无法解释？在我的诊室，经常遇到这类人。他们的身体确实可能没有问题。身体上的不适感，来源于心理问题。他们的焦虑症状常被忽略，包括他们自己。心悸、多汗、口干、眩晕、震颤、肌肉紧张感、头痛、疲劳感等等，由焦虑情绪引发，继而伪装成了躯体的不适症状。焦虑情绪和焦虑症，都很常见。 

 

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焦虑症

是一种病

焦虑症是常见的一种精神障碍。广泛性焦虑障碍(generalized anxiety disorder, GAD)，俗称慢性焦虑症，以难以控制的过度、持续担忧为特点，给患者带来显著痛苦或损害，发生后至少持续6个月。

GAD的诊断依据是：存在广泛、持续、过度的焦虑，并且合并多种心理和躯体症状。根据《精神障碍诊断与统计手册》DSM-5，GAD诊断标准如下：

A.对许多事件或活动(如，工作或学习表现)感到过度焦虑和担忧(预期焦虑)，且至少持续6个月。

B.患者感到难以控制这种担忧。

C.焦虑和担忧伴有下列6项症状中至少3项(在过去6个月里超过一半的时间至少存在一些症状)：「注意：儿童只需满足一项」

1.躁动或感到紧张或不安

2.容易疲劳

3.难以集中注意力或头脑一片空白

4.易激惹

5.肌肉紧张

6.睡眠紊乱，包括难以入睡或难以维持睡眠，或焦躁不安、睡眠质量不满意

D.这种焦虑、担忧或躯体症状引起有临床意义的痛苦，或对社交、职业或其他重要功能领域造成损害。

E.这种障碍不能归因于某种物质(如，毒品滥用、药物) 的生理效应或其他躯体疾病(如，甲状腺功能亢进)。

F. 这种障碍不能用其他精神障碍来更好地解释

 

 

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常被忽略

但是危害很大

 

和正常人一样，GAD患者也担忧身体健康、家庭关系、人际关系、工作和财务状况，但他们担忧的问题更多，对小事情的担忧程度更重，即使客观不存在的威胁也会让他们主观过虑，而且长期感到紧张和不安。

焦虑善于伪装自己，让人误以为自己的身体出了问题。UpToDate临床指南提示，焦虑症是最常见的精神障碍问题之一，女性患病率大概是男性的2倍，在65岁以上的人群中，GAD很可能是最常见的焦虑障碍。GAD的终生患病率为5.1%。

焦虑症的患者有恐惧感和易激惹等焦虑的心理状态，也伴有疲劳加重感和肌肉紧张感的身体不适症状。常因为睡不好、疲劳和难以放松、头痛及颈肩背部疼痛而反复就诊，表现出迫切且长期存在的担忧，而这种担忧被证明是医学无法解释的。这些症状在慢性疼痛患者和慢性躯体疾病患者中，更常见。

作为一种慢性疾病，它的危害常常被忽视，随着病程的缓慢进展，对身体损害程度堪比重度抑郁症。GAD还与心血管健康状况差、冠状动脉性心脏病和心血管死亡率相关。

 

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适度焦虑

是进化给我们的武器

随着疫情全球蔓延，国内尚未全面控制，偶尔出现的确诊病例，都让我们陷入了一种前所未有的焦虑状态，失控感正在蔓延。但这只是一种焦虑情绪，不是焦虑症。

焦虑情绪，任何人都可以体验到，是当我们在面对潜在的威胁时，产生的一种不确定感和无助感。比如，我们在面对考试、重要工作汇报、地震、肺炎疫情蔓延等压力性环境时，会感受到压力、紧张、不安、危机感甚至恐惧的综合情绪体验。

 

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在远古时代，焦虑本来的功能是保护我们，让我们时刻对潜在的危险保持警惕避免受伤，但在今天，焦虑的情况变得更加复杂，我们会因为一些非实体的东西感到焦虑，比如，死亡、失去工作、别人的敌意等。所以对于正常人来说，适度的焦虑情绪，不仅有助于自我保护，还可以激发个人潜能，积极应对困难，解决问题。而当焦虑的程度和持续时间超过一定的范围，对我们的正常生活产生消极影响甚至不能进行正常生活的时候，就可能是焦虑症了。

 

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治疗

GAD的有效治疗包括心理治疗、药物治疗、物理治疗三种方法。

认知行为治疗（CBT）针对GAD患者小题大做、解决问题的信心不足、需要更多的证据才能决策、难以承受不确定性、过度忧虑不断地恶性循环等特征，开展多模式干预，包括患者教育、自我监察、放松训练、认知重建、意象暴露、暴露于引发焦虑的情境，以及复发预防。积极性高且重视解决问题的患者，疗效更好。

此外，情绪调节治疗和正念疗法也对焦虑症的改善有很大帮助。

药物治疗包括使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂( SNRI)都能有效治疗GAD。

如果同时出现GAD和抑郁(常见共病)，SSRI类药物可同时有效治疗GAD和重性抑郁。

焦虑症的物理治疗可以使用脑电治疗或者是经颅磁刺激治疗，脑电治疗通过仪器改变微电的频率，从而刺激神经细胞达到修复，从而治疗焦虑症。经颅磁刺激，可以通过电流改变脑部周围的磁场，从而修复大脑功能来治疗焦虑症。

具体治疗方案的制定，需要在专业医生的指导下进行。

        

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焦虑，是当我们面对生活的失控感而产生的不安。但焦虑并不完全是负面的，焦虑本来的功能就是保护我们不受伤害，焦虑情绪是身体对我们发出的渴望解决问题的信号，如果我们能够建设性地处理好焦虑，让焦虑做向导，带我们去解决生活中的问题，我们就能生活得更好。焦虑无法避免，但我们可以和焦虑和平共处，发挥它的积极作用。但是如果经过积极调适仍无法缓解不适感，我们就应该考虑寻找医生、心理咨询师和治疗师帮忙。

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参考资料来源：

1.成人广泛性焦虑障碍：流行病学、发病机制、临床表现、病程、评估和诊断：UpToDate临床顾问

2.成人广泛性焦虑障碍的心理治疗：UpToDate临床顾问

3.成人广泛性焦虑障碍的药物治疗：UpToDate临床顾问

4.WHO《国际疾病分类第10版修订版》

5.美国精神医学学会.精神障碍诊断与统计手册（DSM-5）[M].北京.北京大学出版社，北京大学医学出版社.2014.7