2018年末，《南方周末》报道了一名初三女孩有点“张扬”的自杀事件。她的绝决、毫不犹豫令人无奈惋惜。

据统计，中国每年至少有25万人自杀，200万人自杀未遂。中国青年报援引北京心理危机研究与干预中心的调查分析称，自杀已成为15~34岁人群的首位死因，青少年和女性是自杀的主要群体。

自杀的高致残性、高致命性迫使我们反思，为什么有人会自杀？怎样才能拉一把徘徊在生命边缘的人？

一、为什么有人会自杀：自杀的影响因素

自杀行为的发生往往受到多种因素的影响，包括生物学、心理学、社会学、精神或躯体疾病等多方面因素。

1、心理学因素

（1）重大的负性生活事件通常是自杀的直接原因。这些负性事件多带着“丧失”的特征，能引起强烈的情绪反应，如人际冲突、工作或经济问题、丧亲、名誉受损及多重生活事件合并出现。研究发现，自杀者在正式行动的3个月内，负性生活事件的发生明显增加，像压死骆驼的最后一根稻草一样，常起着“扳机”作用。

（2）自杀者常常存在非此即彼、以偏概全、易走极端等不良认知模式。在挫折面前不能对自身和周围环境做出客观评价；易从宿命论的角度看待问题，认为问题带来的痛苦是无法忍受、无法解决、无法避免的；短视化，哪怕采取不可挽回的极端方式也要解决当前的痛苦。

（3）自杀者通常有慢性的痛苦、焦虑、抑郁、愤怒、厌倦和内疚的情绪特征，且难以忍受这种负性的情绪体验，绝望感尤为明显。

（4）自杀者具有冲动性、盲目性和不计后果等特点，特别是亚洲国家的自杀者，冲动性更明显。此外，性格内向、孤僻、敏感、自我中心、难以与他人建立正常人际关系的人格特征都为自杀行为埋下“伏笔”。

2、生物学因素

（1）神经生物学因素：大量研究发现，多种神经递质（如五羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素）可能与自杀行为密切相关。这种神经递质功能的改变可能与冲动性、攻击性有关，而这往往是自杀的素质基础。

（2）遗传因素：家系调查和双生子研究表明，自杀行为确实有一定的遗传学基础，家系中有自杀者的自杀风险较高，多达7%—14%尝试自杀的人有自杀家族史。这种遗传学特征可能会增加自杀的易感性，但也需要环境因素的共同作用才会触发。

3、疾病因素

（1）精神障碍：在所有自杀的危险因素中，患有精神障碍是最重要的因素之一。综合国外多项流行病学研究显示，自杀死亡者中患有精神疾病的比例高达90%以上，最主要的是心境障碍（30%-70%）、酒精成瘾（15%-27%）、精神分裂症（2%-12%）。临床上的共病情况，例如抑郁症合并酒精成瘾也会增加自杀风险。

（2）躯体疾病：大量研究表明，患有慢性或难治性疾病患者的自杀率明显高于一般人群。病人可能因疾病反复发作导致功能受限，较一般人群更易产生抑郁、焦虑，甚至否定自我、悲观绝望的负面情绪，这些负性体验会增加自杀风险。

二、自杀前，Ta都在想些什么？

自杀实施前，大多数自杀者想尽快求死来摆脱痛苦，却又拼命抑制这种想法，心理处于“两个小人打架”的矛盾状态。“生存还是死亡？”此时，他们常常提及有关死亡或自杀的话题，真正的目的不是死亡本身，而是希望尽快脱离苦海。

从自杀意念到自杀行为的发生，常被一些负性事件触发，使得情况“雪上加霜”，出现“死了一了百了”的自杀冲动。此外，自杀者在自杀时的思维、情感和行为明显处于僵化状态，常常以悲观主义的先占观念看待一切，拒绝或无法用其他方式考虑解决问题的方法，陷于负性情绪无法抽离。

三、抓住自杀风险的基本线索

自杀行为的发生并非完全是突然和不可预测的，大多数自杀行为的发生存在一些征兆。

1、通过各种途径流露出消极、悲观的情绪，表达自杀意愿

自杀者在自杀前曾流露出相当多的线索，用自己的方式表达自杀意愿，如反复向亲友、同事或医务人员打听或谈论自杀方法，或是在日记，社交媒体频繁谈及自杀等。有可能会与朋友讨论自杀方法，即使通过玩笑的方式，或购买可用于自杀的毒物、药物、刀具，或常在江河、悬崖、高楼徘徊等，提示可能已有自杀计划。此外，不愿与他人讨论自杀问题，掩盖自杀意愿也是一个重要的危险信号。

2、近期遭受了难以弥补的严重丧失事件

“丧失性事件”常常是自杀的导火线，特别是在事情发生早期，容易过于冲动而选择自杀。在经过危机干预后，自杀风险虽然有所下降，但绝望感仍可使他们采取自杀行为了逃避痛苦。

3、近期有自杀或自伤行为

既往行为是将来行为的最佳预测因子。如果当事人上一次自杀未遂，但问题并未真正解决，再次自杀的风险反而会大大增加，且自杀的手段可能致死性更强。此外，在多次自杀行为后，周围人可能认为当事人并不想死就掉以轻心、放松警惕，此时自杀成功的概率也将大大增加。

4、反常行为

如突然性情大变，如易怒、悲观、自卑和冷漠，内向、孤僻的行为，不与家人朋友交往；自我憎恶，无价值感、愧疚感；突然整理个人事务或写遗书，把自己很宝贵的东西送走，像在“托付后事”。此外，慢性难治性疾病患者突然不愿意接受治疗或突然“反常性”的情绪好转，也是重要的线索。

5、精神障碍缓解期同样有较高的自杀风险

对抑郁症患者进行追踪调查发现，出院6月内有42%患者自杀，出院1年内为58%，这提示抑郁症导致的自杀并不一定只出现在疾病的发作期，疾病的缓解期同样具有较高的自杀风险，特别是出现情绪的突然“好转”，应警惕自杀的可能。这种“反弹”可能与康复期的行动力更强有关。

这些信号的发出是预示，也是求救。如果我们对自杀多一些了解，当发现身边的人出现相关症状或者其他莫名的、不符合其本身的行为和言语时，及时介入，早发现、早处理。也许无法提供多么妥善的解决方法，但至少，你伸出的手，给了站在悬崖边上的人一丝希望的光。