度过了阴郁的冬季，随着春暖花开，阳光普照，很多抑郁症朋友会发现心情也随之好起来。这是一件让我们做医生都感到很开心的事情。

最近我在接诊时被问得最多的问题便是：“胡医生，我心情好转了，吃的药可以停了吗？”

可能大家认为治疗抑郁症的药物大多是影响大脑，所以很担心吃久了会有副作用，甚至会伤脑子，那么如何科学地停药？

01自行停药减药，你可能会遇上停药反应

我在最初几年当医生时，经常会遇到一些病情稳定的抑郁症患者突然出现恶心、呕吐、厌食、腹泻、腹部不适等；或者发热、肌痛、疲劳、头昏、头痛、眩晕等流感样症状;或者睡眠障碍，失眠、多梦、生动梦境、昏睡，以及肌张力障碍、协调障碍、步态障碍、震颤等;或者记忆和注意集中困难、身体虚弱、坐立不安、精神错乱、出汗、心律失常、攻击行为等，弄得我找不到头绪疑惑难解。

后面经过详细询问，才发现患者自行停用正在服用的抗抑郁药物，引起了撤药综合征。

这就是停药反应。

所以，经过这么多年的临床经验，一旦患者出现以上这些症状，我都会第一时间问：”你是不是自作主张停药或减药了？”

绝大多数患者都会乖乖承认。

其实停药、减药，医生不是不想，但对付心理障碍这些容易复发的疾病，不是想停就停，想减就减，要讲究方法。

02揭秘：心理科医生用药五大原则

作为心理科医生，开出来的药都有规则的，总结起来五点：早期、单一、足量、足疗程、个体化。

早期：就是尽早用药，发现自己状态不对了，不要拖延，不要死扛，赶紧找医生看看，不要让病情拖延。

单一：对于药物的种类，一般是单一用药为主，必要时才两种或两种以上联合用药。

足量：如果服用的药物剂量不够，就会使药物起效慢，疗效差。一般来说，说明书介绍的常用药量就是治疗量，具体到每个患者，要有心理科医生来判断是否足量。用的药物不能打折扣，一定要足量，充分。

足疗程：服的药量够了，服用的时间也要够，时间不够的话疗效也会不好。所有的药物治疗都有疗程，医生在中途复诊时要评估患者对这个药的疗效，决定下一步的治疗，继续服用还是换药还是合并用药。不能半途而废，随意终止。

个体化：每一个患者对药物的疗效和副作用都不一样，会有较大的差异。可能我吃这个药疗效好，没啥副作用，而你吃这个药效果差副作用大。作为医生，会根据患者服药后的具体情况来调整药量和服用的时间。

03不同患病时期，医生用药的方法也不一样

无论是哪种心理疾病，我们一般会划分为急性期、巩固期、维持期几个时期，不同时期，用药的手法、目的是有很大区别的。

1急性期 穷追猛打

2巩固期 杜绝复燃

3维持期 预防复发

一、急性期

这个阶段的患者，我们医生开药的目的为了消除症状，那么用药的首发是“穷追猛打”，直到所有抑郁症状完全消失，所以剂量逐渐加大至有效剂量。

二、巩固期

我们开药的目的是为了杜绝疾病同一次发作未结束前症状再次出现（医学术语“复燃”），开药会维持有效药物剂量。

三、维持期

到了这个阶段，医生开药的目的是为了预防病情再次复发，开药的手法通常是根据病情缓慢减少药物剂量直至停药，如果中途出现病情波动，需要再次加大药物至有效剂量。

乖乖，在这里也普及一下复发。拿抑郁症这种慢性的容易复发的心理障碍为例，有研究表明首次患抑郁症的患者中，约 50% 的人会第二次出现抑郁症；而第二次之后再发生第三次风险达到 70%；若病情第三次复发，以后再发生抑郁复发的风险高达 90% 以上。所以，抑郁症患者情绪稳定好转后，应该继续坚持治疗一段时间。

因此，突然停药，对抑郁等心理障碍患者来说，是很容易复发的。

聊完这里，我们再来看看不同的心理障碍患者，吃药的时间也有不同，大家可以参看下面这个表格看看，更加一目了然。